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年年體檢,為何沒查出癌癥?

2019-04-12 09:22:00來源:無錫日報
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  受訪專家:

  江大附院(無錫四院)健康發展處副處長 孫健霞

  聯勤保障部隊第904醫院胸外科主任、主任醫師 魏小東

  江大附院(無錫三院)消化內科主任、主任醫師 薛育政

  近年來,癌癥已經成為威脅人們健康的“頭號殺手”。有些人每年都做體檢,可是發現癌癥時卻已是晚期。這是什么原因呢?孫健霞介紹,普通的健康體檢并不能“偵察”癌癥的“蛛絲馬跡”,這是因為健康體檢不等同于防癌體檢。健康體檢的主要目的是對受檢者的肝、膽、腎、心腦血管等功能進行常規的檢查和評估,以發現常見疾病和一些慢性疾病,并沒有把重點放在癌癥篩查方面。而防癌體檢主要目的是早期發現腫瘤,判斷受檢者患腫瘤的高危因素,從而預測腫瘤的發生。

  增加腫瘤標志物,就是防癌體檢了?

  防癌體檢的檢查項目與常規體檢有所差別,需要對相關項目進行補充或升級。腫瘤標志物檢測逐漸成為健康體檢中的重點項目,目前以血液為檢測對象有17個常用腫瘤標志物。然而,很多人發現,這個并不便宜的“癌癥檢測”,并不怎么靠譜,假陰性和假陽性者眾多。有檢測正常的人半年內又查出癌,也有檢測超標的同事進一步檢查什么事都沒有。這是怎么回事呢?

  孫健霞介紹,許多人對腫瘤標志物的認識存在誤區:以為腫瘤標志物陽性就認為患有腫瘤;腫瘤標志物陰性就高枕無憂了,以為自己遠離腫瘤了。實際上目前還沒有發現可以達到百分百敏感性和特異性的腫瘤標志物,在腫瘤診斷上,腫瘤標志物只能作為一種輔助參考的手段,不能作為明確診斷癌癥的依據。目前世界公認有效的確診癌癥的金標準依然是病理學檢查。

  肺癌和消化道腫瘤高發,防癌體檢中要增加相關項目

  國內惡性腫瘤發病率前六位,依次是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、乳腺癌以及宮頸癌。魏小東介紹,就拿肺癌篩查來說,有人每年體檢都查胸部X光,但靠胸片發現肺癌幾率低。事實上,一個只有芝麻大小的肺腫瘤,通過X線胸片是看不到的,只有低劑量的螺旋CT篩查才能發現。目前有些體檢套餐項目逐漸增多,這套餐、那套餐,卻不如好好做個低劑量螺旋CT,花費不過兩三百元,卻能發現早期肺癌。

  薛育政介紹,如今消化系統腫瘤是腫瘤家族中最龐大的一支。從食管癌、胃癌到腸癌、肝癌、胰腺癌,約占癌癥總量的70%。無錫作為經濟發達地區,胃癌的發病率與死亡率均高于全國平均水平。消化內鏡檢查已經成為診斷消化道疾病的首要手段,但是普通體檢中并不包含這些項目。另外,是否有乳腺癌,一定要做乳腺彩超和鉬靶檢查后才有答案。宮頸癌篩查一般建議做液基細胞學檢查(TCT)以及HPV病毒檢測。

  哪些人群是防癌體檢的重點對象?

  就防癌檢查而言,建議體檢項目及檢查方法應針對該受檢對象的具體情況而定,做到有的放矢。孫健霞舉例,乙型肝炎及肝硬化患者,要重視血清甲胎蛋白水平、肝臟超聲等肝癌診斷相關檢查。再如,有癌癥家族史的患者,應額外增加該相關檢查項目。在肺癌篩查方面,40歲以上的吸煙人士每年要進行一次低劑量螺旋CT檢查。從事煤炭、鐵礦、石油、化工等職業,有慢阻肺、肺結核等慢性肺部疾病的人,也應每年做低劑量螺旋CT檢查。

  40歲以上有胃癌高危因素者,如有家族史、幽門螺桿菌陽性者,既往有胃潰瘍、萎縮性胃炎者,建議定期做胃鏡檢查。50歲以上,肥胖、習慣性便秘、有便血、大便不規律等下消化道癥狀,有大腸癌家族史或是曾經患過結腸癌、息肉等疾病的患者,都應該定期進行結腸鏡檢查。35歲以下的女性建議每年進行一次乳腺彩超篩查,40歲以上的女性應進行鉬靶聯合乳腺彩超檢查。

[責任編輯:顧明]
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